Să înțelegem orbirea

Orbirea sau tulburarea de vedere (cunoscută și ca vedere slabă sau deficiență de vedere) este o dizabilitate vizuală care nu se poate corecta complet (sau chiar deloc) cu mijloace chirurgicale, tratamente medicale, sau lentile pe bază de prescripție (ochelari de vedere sau lentile de contact).

Sunt numeroase boli sau afecțiuni oculare care pot duce la pierderea vederii, cum ar fi glaucomul și cataracta, însă orbirea ‘neagră’ completă apare la puține persoane – mulți dintre cei afectați de pierderea vederii tot mai dețin o vedere reziduală. Cei care trăiesc cu o vedere slabă, sau cu diferite grade de orbire recunoscută, încearcă de regulă să-și maximizeze vedere pe cât posibil, cu metode de ajutor vizual și sprijin practic.

Tipuri de deficiențe de vedere

Vederea slabă și orbirea recunoscută

Există mai multe tipuri de vedere slabă care poate afecta diferite părți ale ochiului, iar gradul de severitate va determina dacă aveți deficiențe de vedere sau sunteți nevăzător.

‘Tipurile’ de vedere slabă sunt:

Pierderea vederii centrale – există un punct orb în centrul vederii.
Pierderea vederii periferice – când nu se poate vedea nimic pe laterale, nici deasupra/sub nivelul ochiului. Vederea centrală rămâne intactă.
Vederea încețoșată – câmpurile vizuale sunt acoperite de o lumină foarte puternică sau de o peliculă.
Vederea neclară – obiectele, de aproape sau de departe, sunt neclare.
Orbire de noapte – Nu puteți vedea în condiții de luminozitate scăzută și când sunteți afară noaptea.

Ce este acuitatea vizuală?

Acuitatea vizuală este folosită pentru a măsura vederea centrală, precum și capacitatea de a distinge detalii și obiecte. O persoană cu vedere ‘normală’ are o acuitate vizuală 6/6 – poate vedea rândul de jos/al doilea rând de jos din tabelul Snellen (din imagine).

Dacă aveți o acuitate vizuală 6/60, înseamnă că puteți vedea la o distanță de 6 metri ceea ce persoanele cu o acuitate normală pot vedea de la 60 de metri. 60 este echivalent cu rândul de litere de sus în tabelul Snellen, iar dacă trebuie să stați la 3 metri distanță de tabel ca să citiți rândul de sus, acest rezultat se înregistrează ca 3/60.

Fiecare rând de litere scade ca valoare numerică (distanță) până când ajunge la 6/6 care este valoarea acuității vizuale normale. De exemplu, următorul rând în jos după 60 poate fi 36 – cineva cu 6/6 poate citi rândul de la o distanță de 36 metri, pe când altcineva cu 6/36 poate citi rândul doar de la 6 metri distanță, și mai mult ca sigur nu va putea citi alt rând mai jos.

Ce este câmpul vizual?

Câmpul vizual se referă la marginile vederii atunci când vă uitați drept înainte. Pierderea acestui câmp vizual poate duce la un tunel de vedere sau la puncte oarbe (scotoame) pe măsură ce vederea periferică (laterală) este afectată. Acest lucru poate cauza probleme de percepție în adâncime, la navigare cu GPS, sau cu vederea în condiții de lumină slabă.

Semne și Simptome

Semnele și simptomele pot fi diferite de la o persoană la alta, dar simptomele pot varia și în funcție de afecțiunea oculară care a cauzat pierderea vederii sau orbirea.

Ar trebui să faceți o vizită optometristului dacă apare unul din aceste simptome:

Culori ușor șterse
Aprecierea adâncimii treptelor devine dificilă
Liniile drepte par ondulate
Cititul este din ce în ce mai dificil
Faceți eforturi mari pentru a vedea semnele de circulație când conduceți
Vedere încețoșată
Dificultate în a vedea în condiții de lumină slabă sau când sunteți afară noaptea
O pată încețoșată în mijlocul vederii
Pierderea vederii în zonele laterale

Aceste simptome pot fi văzute cu ușurință ca semne de îmbătrânire, însă este posibil să nu fie vorba despre asta, și este important să verificați dacă nu cumva corpul vă transmite că ceva nu este în regulă.

Adulții ar trebui să meargă la control o dată la doi ani.

Care sunt cauzele orbirii?

Există mai multe boli și afecțiuni oculare care pot duce la orbire sau la deficiențe de vedere, și nu toate sunt simptome de bătrânețe.

Indiferent că sunteți afectat de orbire completă sau doar aveți o deficiență de vedere, cauza este dată de incapacitatea ochiului de a percepe lumina și de a o traduce în impulsuri care să fie trimise către creier. Această perturbare este provocată de mai multe lucruri, dar pentru a înțelege aceste probleme și afecțiunile/bolile conexe, este important să înțelegem noțiunile elementare despre cum funcționează ochiul.

Cum funcționează ochiul: Informații de bază

Există patru componente principale care ajută ochiul să funcționeze:

Cornea și cristalinul – acestea se află în fața ochiului. Acestea focalizează lumina care intră în ochi, făcând posibilă formarea unei imagini pe retină.

Retina –se află în spatele ochiului. Este un strat de țesut care simte lumina și culoarea și le transformă în semnale electrice.

Nervul optic –transmite semnale electrice de la retină către creier, pentru interpretare. Creierul ne permite să înțelegem informația transmisă de ochi.

Cauze

Orbirea sau deficiențele de vedere apar când unul din aceste componente este afectat, sau s-a deteriorat în timp.

Din cauza bolii sau a unei vătămări, următoarele lucruri se pot întâmpla:

Un cristalin opac care maschează lumina care intră în ochi.
O formă modificată a ochiului care schimbă imaginea de pe retină.
Retină degradată sau deteriorată.
Nervul optic este afectat și perturbă informația transmisă către creier

Mai sunt câteva cauze frecvente ale deficiențelor de vedere & orbirii, incluzând:

Cataracta

Cataracta apare când cristalinul începe să devină mai puțin transparent (prin care să se poată vedea), de obicei ca urmare a procesului de îmbătrânire (persoane peste 65 de ani), dar se poate declanșa și în urma unor boli ca diabetul, sau a medicamentelor, ca de exemplu steroizii.

Cataracta face ca vederea să pară încețoșată sau tulbure, și cu cât avansează, cu atât vederea devine și mai neclară. Se poate face operație pentru înlăturarea cristalinului afectat și înlocuirea cu unul artificial, dar dacă aveți și alte afecțiuni oculare, sau apar complicații în timpul operației, este posibil ca vederea să rămână în continuare afectată.

Glaucomul

Glaucomul se referă la mai multe afecțiuni oculare care afectează nervul optic, de obicei din cauza presiunii exercitate de acumularea de lichid în ochi, și afectează de regulă vederea periferică. Din păcate glaucomul este permanent și nu există niciun tratament pentru recuperarea vederii pierdute, există însă metode de prevenție, cum ar fi picăturile de ochi, sau operația laser pentru a opri pierderea vederii.

Erori de refracție necorectate

Erorile de refracție necorectate, cum ar fi miopia (probleme cu vederea la distanță) , hiperopia (probleme cu vederea de aproape), și astigmatismul , pot duce la deficiențe de vedere grave și la orbire, lucru care se poate evita cu ușurință prin purtarea de lentile corectoare (ochelari sau lentile de contact).

O eroare de refracție apare atunci când nu putem focaliza corect un obiect din cauza luminii care este reflectată într-un punct incorect pe retină. Asta se poate întâmpla din cauza deformării ochiului, a corneei sau a cristalinului.

Erorile de refracție rămân uneori necorectate din cauza lipsei de conșientizare (mai ales în cazul copiilor care nu știu că ceva nu e cum ar trebui), a lipsei de bani pentru a plăti consultația sau o pereche de ochelari, sau a stigmatului cultural pe seama purtării de ochelari (problemă care nu mai este atât de evidentă la momentul actual). Este important să se facă un control oftalmologic o dată pe an la copii și din doi în doi ani la adulți, pentru a asigura tratamentul necesar și pentru a preveni pierderea totală a vederii.

Degenerescența maculară

Degenerescența maculară apare atunci când o mică parte din retină (macula) începe să degenereze, afectând centrul vederii. De cele mai multe ori apare o dată cu vârsta (degenerescența maculară legată de vârstă –DMLV), și poate cauza vedere încețoșată sau deformată, când privim drept în față (când citim sau ne uităm la TV), putând duce la așa numitul ‘punct orb’.

Cauza exactă nu se cunoaște, dar a fost pusă în legătură cu fumatul, expunerea la soare, alimentația - și se consideră că făcând o schimbare în privința acestor factori, se poate reduce riscul de a dezvolta această afecțiune. Nu se poate vindeca, dar tratamente precum medicația anti-VEGF și operația laser pot ajuta.

Retinopatia diabetică

Retinopatia diabetică apare ca o complicația a diabetului, în care nivelul ridicat de zahăr afectează retina. Dacă nu este diagnosticată și tratată, poate duce la orbire, pentru că vasele de sânge care irigă retina se deteriorează – există trei stadii ale acestei deteriorări. Simptomele nu se manifestă în primă fază, dar ulterior pot include vederea încețoșată, forme care plutesc, pierderea bruscă a vederii, sau dureri de ochi.

Ca măsuri de prevenție trebuie controlul atent al glicemiei, colesterolului și al tensiunii arteriale, precum și testare regulată, iar tratamentul include medicamente injectabile (în ochi), operația laser, sau operație pentru înlăturarea țesutului cicatricial și a sângelui (din ochi).

Alte cauze posibile

Există foarte multe afecțiuni și probleme care pot duce la orbire sau la deficiențe de vedere, între care:

Răni pe suprafața ochiului (arsuri chimice)
Vase de sânge blocate
Complicații la nașterile premature (fibroplazie retrolentală)
Complicații ale operațiilor de ochi
Strabism
Nevrită optică
Atac cerebral
Retinită pigmentoasă

Tumori (cum ar fi retinoblastomul sau gliomul optic).

Cum este diagnosticată deficiența de vedere?

Diagnosticul pentru orbire sau deficiență de vedere depinde foarte mult de afecțiunea care duce la pierderea vederii. Este important să mergeți regulat la control, pentru că astfel veți putea trata anumite afecțiuni oculare, sau le puteți depista din timp.

Copiii ar trebui să meargă la control o dată pe an, iar adulții din doi în doi ani, dacă nu se recomandă altfel. Dacă aveți probleme de vedere, de exemplu vedere neclară sau în ceață, mergeți cât mai repede la optometrist sau la oftalmolog.

Testul oftalmologic

Testul oftalmologic poate varia în funcție de ce anume urmărește optometristul, și dacă se bănuiește că aveți o anumită afecțiune, se pot face teste suplimentare, sau vi se poate recomanda un examen mai detaliat în legătuă cu acea afecțiune. Un test oftalmologic standard care poate ajuta la diagnosticarea pierderii vederii va include de regulă:

Istoricul familial & simptome prezente

Optometristul va începe cu întrebări despre istoricul familial și dacă aveți vreun simptom, cum ar fi vedere neclară, și de cât timp vă confruntați cu aceasta. De asemenea vă poate întreba despre starea de sănătate, stilul de viață și medicamente pe care le luați. Istoricul medical, simptomele sau vârsta pot determina efectuarea de teste suplimentare, de exemplu pentru a vedea dacă aveți glaucom sua retinopatie diabetică.

Examenul oftalmologic

Vi se va face un examen oftalmologic pentru a vedea dacă există probleme subiacente, inclusiv o lumină cu care vi se va examina pupila pentru a verifica interiorul ochiului și reflexele pupilei. De asemenea vor fi verificate mișcările ochilor și coordonarea (pentru a vedea dacă ochii sunt sincronizați).

Testul de acuitate vizuală

După cum am menționat deja, un test de acuitate vizuală permite optometristului să analizeze gradul deficienței de vedere. Cu ajutorul tabelului Snellen, vi se va cere să citiți literele de pe fiecare rând, și cu cât puteți citi mai jos în tabel, cu atât vederea este mai bună. Lentilele corectoare ajută în cele mai multe cazuri să se poată citi până la ultimul rând. Dacă nu, poate exista o altă afecțiune subiacentă care provoacă problemele de vedere.

Testele de vedere

Vederea de aproape (pentru citit), vederea intermediară (pentru folosirea calculatorului), și vederea la distanță vor fi și ele testate. Se vor face câteva teste, unul dintre ele incluzând să spuneți dacă litera O se vede mai clar sau mai negru pe un fundal roșu sau verde, cu un ochi acoperit. De asemenea puteți face un test de percepție a culorilor.

Cum se tratează deficiența de vedere?

Din păcate, în cele mai multe cazuri, deficiența de vedere sau orbirea nu se vindecă, există însă unele tratamente, precum și dispozitive de ajutor vizual pentru a încerca să beneficiați la maxim de vederea pe care o mai aveți.

Dispozitive de ajutor vizual

Există câteva dispozitive de ajutor vizual care pot face viața de zi cu zi un pic mai ușoară, dacă vă confruntați cu o deficiență de vedere.

Aparate de mărit – Puteți folosi aparate de mărit, cum ar fi o lupă cu iluminare, de formă plată, portabilă, de buzunar, sau electronică (vă ajută să vedeți la TV /calculator, să ajustați contrastul, să îmbunătățiți precepția culorilor sau să le inversați), pentru a vă ajuta la diverse activități. Monoclul sau binoclul de asemenea vă poate ajuta să vedeți obiectele la distanță.

Lumina puternică – Lumina puternică poate ajuta la îmbunătățirea vederii și a deplasării, iar pentru asta puteți folosi lampa Anglepoise sau puteți instala mai multe corpuri de iluminat.

Cărți tipărite/electronice cu litere mari/îngroșate – Acestea vă ajută să citiți mai ușor.

Indicatoare de nivel pentru lichide – Acestea vă ajută să nu vă opăriți cu apă fierbinte, piuind când apa ajunge la temperatura fixată.

Telefon & tastatură cu butoane mari – Acestea vă pot ajuta să vedeți mai ușor numerele și cifrele.

Braille – Braille poate fi un dispozitiv folositor pentru cei cu deficiențe de vedere grave, mai ales dacă sunt afectați de la vârste mici. Braille este un sistem care folosește puncte ieșite în relief în loc de litere scrise. Puteți achiziționa cărți sau reviste în versiune braille, tastaturi braille, și dispozitive de afișare Braille– acestea se pot atașa la calculator și astfel puteți citi textul afișat pe ecranul calculatorului.

Programe de calculator – Unele programe ca cititoarele de text, cele de afișare pe ecran sau de recunoaștere vocală, pot face ca folosirea calculatorului sau a internetului să fie mai la îndemână. Astfel puteți păstra legătura cu prietenii sau familia, precum și cu alte comunități.

Alarmă de comunitate – Este o alarmă portabilă care poate fi acționată pentru a alerta un centru de răspuns, care poate contacta apoi o persoană pe care ați desemnat-o, prieten sau îngrijitor, în cazul în care aveți nevoie de ajutor. Autoritatea locală vă poate oferi mai multe informații despre acest sistem.

Interior decorat în două nuanțe – Acest stil de decorare vă poate ajuta să percepeți mai bine contrastul în interiorul locuinței, când aveți nevoie să faceți diferența între obiectele de aproape și cele de la distanță – de exemplu, treptele și balustrada.

Un baston lung – Acesta vă poate ajuta când mergeți pe stradă sau vă plimbați în împrejurimi, permițându-vă să detectați orice obiect din cale. Bastoanele de obicei sunt pliabile și îi ajută și pe ceilalți, inclusiv pe șoferi, să știe că aveți deficiențe de vedere.

Câinii însoțitori – Câinii însoțitori pot oferi ajutor practic în privința mobilității, și îi dă stăpânului sentimentul de independență. De asemenea este un tovarăș de plimbare care le dă încredere celor cu deficiențe de vedere – acest aspect fiind foarte important în viața de zi cu zi, mai ales că multe dintre aceste persoane se confruntă cu izolarea din cauza stării lor.

GPS – Un sistem de navigare GPS vă poate spune unde vă aflați și vă poate ajuta să vă planificați călătoria, vă dă instrucțiuni unde trebuie să schimbați direcția. Puteți atașa dispozitivul GPS la o tastatură braille (cele care sunt compatibile), sau dacă aveți un smartphone, există numeroase aplicații GPS pe care le puteți descărca.